血沉加快主要是由于目录
血沉即红细胞沉降率,是指离体抗凝血静置后,红细胞在第一小时末下沉的距离。血沉加快的原因分为生理性和病理性,具体如下:
1. 生理性加快:多见于女性的月经期、妊娠期以及老年人,一般不需要特殊处理。
2. 病理性加快:
急性或慢性炎症:炎症是血沉加快最常见的原因,可见于各种急、慢性炎症,如肺炎、胆囊炎、肾盂肾炎以及结核、风湿热、结缔组织病的活动期等。
组织的损伤和坏死:包括严重外伤、创伤较大的手术以及急性心肌梗死等,可出现血沉加快。
恶性肿瘤:尤其是恶性程度高、增长迅速的肿瘤更明显。
高球蛋白血症:如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肝硬化、慢性肾炎等。
贫血:贫血患者血沉可加快,并且随贫血程度加重而增快。
高胆固醇血症:如原发性家族性高胆固醇血症、肾病综合征等,可出现血沉加快。
因此,血沉是一种非特异性检查,不能单独用以诊断疾病。如果患者检查发现血沉增快,应及时就医,在医生指导下完善检查明确原因。
使血沉加快的主要因素是()
A.血浆中球蛋白、凝血因子I及胆固醇含量增多
B.红细胞呈双凹碟形
C.红细胞内血红蛋白浓度降低
D.血浆中卵磷脂含量增多
E.血浆中白蛋白含量增多
正确答案:A
血沉增快分为两个原因。
一种是生理性的一种是病理性的。
生理性的分为四点。
1、妇女月经期由于子宫膜的破损及出血血沉增快。
2、妊娠3个月至产后一个月可因血浆容量的增加及血浆纤维蛋白原的增高而使血沉增快。
3、老年人多因血浆纤维蛋白原的增加而使血沉增快。
可达30mm/h。
4、饭后较空腹血沉快。
剧烈运动和热水浴后血沉也可增快。
病理性可分为五点。
1、各种炎症。
急性细菌性感染时血中急性时相反应物质增加。
其中纤维蛋白原等可促进红细胞成缗线状聚集而使血沉加快。
2、组织损伤及坏死。
较大的手术创伤可致血沉增快。
其机制和急性炎症时大致相似。
3、恶性肿瘤患者的血沉增快,可能因肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发性感染和贫血。
4、各种原因导致的高球蛋白血症均可见血沉增快。
5、贫血。
抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率,简称血沉。
血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。
使血沉加快的具体因素有:①血浆纤维蛋白原显著增加,它是带正电荷的颗粒,能中和红细胞表面的负电荷,且该物质又是亲水胶质,可破坏红细胞的水化膜,使红细胞叠连加速,血沉加快;②A/G比值减小时,血液胶体状态不稳定,加速红细胞的叠连作用而使血沉加快;③某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体,与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉;④胆囊炎或胆道阻塞时,因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。